雅安市医疗保险改革 撑起百姓健康保护伞

  • 2018年12月25日 14时20分
  • 来源: 雅安市府
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改革开放以来,我市通过全民医保体系的构建和完善,为普通百姓撑起健康保护伞。特别是近几年来,我市坚持保障与民生并举,将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,推进基本医保向构建多层次医疗保障体系的转变。

目前,全市构建起了职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险为主,城乡居民大病保险为辅,疾病应急救助和医疗救助兜底的多层次、宽领域、全民覆盖的医疗保障体系,切实减轻了群众看病负担。

人人享有医保  看病不用愁

“有了医保卡,党和国家把我看病的钱都包了。”每当问起郑尚淑老人看病就医的情况,这位年近八旬的孤寡老人,满是感恩之情。

郑尚淑家住雨城区合江镇张山村,年迈的她患有慢性疾病,需要长期看病吃药。老人常常拿出自己的医保卡“炫耀”——到乡镇卫生院看病拿药几乎不用花钱,健康有了保障。

家住名山区马岭镇的黄卫,右腿高位截肢。面对高额的医疗费用及家中的实际困难,医保政策帮他解了困。按照城乡居民基本医保政策报销后,其治疗花费的医药费82300.30元中,基本医保报销了24096.30元,大病保险报销了19502.2元,有效缓解了他家因大额灾难性医疗费用支出而因病返贫的问题。

女儿一出生,初为人父的张炜便前往户籍所在的社区便民服务中心,为女儿购买城乡居民基本医疗保险,“基本医疗保险如同一把保护伞,这样的政策让普通老百姓拥有满满的获得感、幸福感。”张炜说。

截至目前,全市参保率稳定在98%以上。群众保障水平逐步提升,城乡居民基本医保人均财政补助标准、住院医疗费用统筹基金最高支付限额标准、政策范围内住院费用支付比例分别由2010年的140元/年/人、10万元/年、65%提高到2017年的450元/年/人、15万元/年、75.1%。

更值得一提的是,从2014年12月开始,我市启动实施城镇居民大病保险制度,截至目前,运行良好。此外,城乡医保整合后,城乡居民大病保险保障水平进一步提高。

互联网+医保  惠及千家万户

“基本医疗保险购买方法一年比一年快捷方便。”市民感叹。同时,在结算方式上,通过互联网实现了高效便捷。

目前,我市医保业务线上服务平台有雅安市网上办事大厅、雅安市人社微信公众号、社保e缴费、雅安市人社自助服务终端等。

网上经办业务范围包含了个人权益变更(地址、电话号码)、城乡居民参保登记缴费、医疗保险个人信息查询、门诊特殊疾病信息查询、医保异地安置备案信息查询、异地就医直接结算医疗机构名单查询、定点医药机构信息查询、医保移动支付。

值得一提的是,在异地就医方面,2014年,全面启动省内异地就医直接结算工作。2016年12月26日开通省内异地就医门诊特殊疾病直接结算,2017年6月16日接入跨省异地就医国家平台,实现符合条件的参保群众持卡在省内和跨省异地就医直接结算。长期异地安置人员在原来现场备案的基础上,新增通过QQ、微信、邮箱、传真等方式进行原件预审后,接收相关备案材料进行备案。异地就医备案方式多样,让群众不用来回跑。

逐年发展  大格局形成

40年来,我国社会保障事业经历了从低层次到制度建立完善再到全国推进的演变过程。我市的医疗保障体系也经历了从无到有、从疏到密的构建历程;特别是近20年来,全市基本医疗保障体系蓬勃发展。

2001年我市启动基本医疗保险工作,2003年实现了城镇职工医疗保险制度在全市行政区域内的全覆盖并且延伸到全市灵活就业人员和个体工商户。

2006年,启动农民工医疗保险,同年实施大病统筹与基本医疗保险并轨,取消大病统筹。2009年,全面实施市级统筹的城镇居民医疗保险。

2010年,统一全市城镇职工医疗保险政策并于2011年1月1日全面实施市级统筹。

2016年底启动整合城乡居民基本医疗保险制度,2017年实现城乡医保整合的平稳过渡,2018年全面实行统一的城乡居民基本医疗保险制度,实现“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的“六统一”,全市城乡居民医保参保125万人,参保率达98%;基金运行稳健;待遇稳定,政策范围内报销比例达75%。

如今,我市已形成了多层次医疗保障体系,全民医保的大格局基本形成。

责任编辑: 白婉苹
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